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Gasto cardíaco no invasivo
Visión general
La cardiografía de impedancia (ICG) es una técnica no invasiva de monitoreo del gasto cardíaco que utiliza señales de impedancia torácica para calcular parámetros hemodinámicos críticos. Mediante la medición de los cambios en la conductividad torácica, el ICG proporciona una evaluación en tiempo real del gasto cardíaco y el flujo sanguíneo, apoyando la toma de decisiones clínicas en una variedad de entornos de atención.
Principio de medición
El cardiograma de impedancia (ICG) opera usando cuatro electrodos: un par inyecta una corriente constante, mientras que el otro mide el cambio de voltaje resultante. Estos cambios de voltaje reflejan los cambios en la impedancia torácica causados por el flujo sanguíneo pulsante.
La señal de impedancia original (Z) se diferencia para producir una forma de onda -dZ/dt, resaltando los puntos de inflexión críticos. Las características de señal destacadas incluyen:
• Punto B:Contracción auricular (deflexión hacia abajo antes de la contracción)
• Punto C:Flujo sistólico máximo (desviación predominantemente hacia arriba)
Estos puntos se identifican con respecto a la onda R en el ECG para una alineación precisa del ciclo cardíaco. El volumen de golpe se deriva basándose en la temporización y la amplitud de estos puntos de referencia.
Los algoritmos avanzados de procesamiento de señal y supresión de artefactos se utilizan para mantener la precisión de la medición en movimiento y ruido.
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Parámetros de cálculo de ICG
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Validación clínica ICG
Un estudio clínico en el que participaron 13 pacientes (8 hombres y 5 mujeres) mostró que la monitorización del ICG no mostró complicaciones en comparación con LiDCOrapid y el sistema NICOM y siguió de cerca las tendencias del gasto cardíaco. Aunque LiDCOrapid mostró una caída repentina e inexplicable de la salida, el ICG proporcionó lecturas constantes y consistentes.
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Conclusión:En diferentes condiciones clínicas, las mediciones del gasto cardíaco ICG mostraron una alta consistencia y un bajo sesgo con respecto a LiDCOrapid y NICOM, lo que validó su fiabilidad para el monitoreo hemodinámico no invasivo.
Beneficios clínicos del ICG
  • • Capacidad de monitorización precisa y no invasiva del gasto cardíaco para afecciones tales como insuficiencia cardíaca, sepsis, trauma y choque.
  • · Facilitar la detección temprana y la corrección de los estados de capacidad (baja/alta capacidad).
  • • Apoyar el manejo hemodinámico perioperatorio y de la UCI en pacientes de alto riesgo.
  • · Optimización de la administración de fluidos e inotrópicos mediante terapia dirigida a objetivos (GDT).
  • · Mejora de los resultados del protocolo de recuperación postquirúrgica (ERAS).
  • • Reducir la duración de la hospitalización en la UCI y la utilización de los recursos, aumentando la rentabilidad.
Ventajas:Proporciona datos hemodinámicos validados en tiempo real, altamente correlacionados con los criterios invasivos, que permiten una terapia guiada con precisión.
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