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Débit cardiaque non invasif
Généralités
La cardiographie par impédance (ICG) est une technique non invasive de surveillance du débit cardiaque qui utilise les signaux d'impédance thoracique pour calculer les paramètres hémodynamiques critiques. En mesurant les variations de la conductivité thoracique, l'ICG fournit une évaluation en temps réel du débit cardiaque et du débit sanguin, soutenant ainsi la prise de décisions cliniques dans divers milieux de soins.
Principe de mesure
La cardiographie d'impédance (ICG) fonctionne à l'aide de quatre électrodes: une paire injecte un courant constant tandis que l'autre paire mesure la variation de tension qui en résulte. Ces variations de tension reflètent les variations de l'impédance thoracique provoquées par le flux sanguin pulsé.
Le signal d'impédance d'origine (Z) est différentié pour produire une forme d'onde -dZ/dt, mettant en évidence les points d'inflexion critiques. Les caractéristiques significatives du signal comprennent:
• Point B:Contraction auriculaire (déviation vers le bas avant la contraction)
• Point C:Débit systolique maximal (principalement dévié vers le haut)
Ces points sont identifiés par rapport à l'onde R sur l'ECG pour un alignement précis du cycle cardiaque. Les volumes de coups sont dérivés à partir de la synchronisation et de l'amplitude de ces repères.
Des algorithmes avancés de traitement du signal et de suppression d'artefacts sont utilisés pour maintenir la précision des mesures dans le mouvement et le bruit.
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Paramètres de calcul ICG
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Validation clinique ICG
Une étude clinique portant sur 13 patients (8 hommes et 5 femmes) a montré que la surveillance ICG n'avait pas révélé de complications comparativement à LiDCOrapid et au système NICOM et que les tendances du débit cardiaque étaient étroitement suivies. Bien que LiDCOrapid présente une baisse soudaine et inexpliquée de la puissance, ICG fournit des lectures stables et cohérentes.
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Conclusion:Dans différentes conditions cliniques, les mesures du débit cardiaque ICG ont montré une cohérence élevée et un faible biais par rapport à LiDCOrapid et NICOM, validant ainsi leur fiabilité pour la surveillance hémodynamique non invasive.
Bénéfices cliniques de l'ICG
  • • permet une surveillance précise et non invasive du débit cardiaque pour des conditions telles que l'insuffisance cardiaque, la septicémie, le traumatisme et le choc.
  • • Faciliter la détection précoce et la correction de l'état de capacité (faible/haute capacité).
  • • Soutenir la prise en charge hémodynamique périopératoire et en soins intensifs chez les patients à haut risque.
  • · Optimisation de l'administration des fluides et des inotropes par une thérapie ciblée (GDT).
  • • Amélioration des résultats du programme de récupération postchirurgicale (ERAS).
  • • Réduire la durée d'hospitalisation en unité de soins intensifs et l'utilisation des ressources pour améliorer la rentabilité.
Avantages:Fournit des données hémodynamiques validées en temps réel, hautement corrélées avec les critères invasifs, permettant un traitement guidé avec précision.
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