Capnografia come e perché?
Capnografia è il monitoraggio continuo delle concentrazioni di co2, o pressioni parziali, nei gas respiratori. La capnografia è una misura non invasiva durante l'inalazione e l'espirazione di pressioni parziali di co2 nelle vie aeree. La capnografia può anche essere utilizzata per misurare la produzione di co2, che è una misura del metabolismo. La capnografia della forma d'onda rappresenta la quantità di anidride carbonica(CO2) nel respiro, valutando la ventilazione.
La capnografia della forma d'onda viene utilizzata in tutti i livelli dei servizi medici di emergenza per una valutazione più accurata dei pazienti che stanno avendo distress respiratorio, arresto cardiaco e shock. In un nicu, la capnografia di forma d'onda può essere utilizzata per il monitoraggio continuo del posizionamento e della permeabilità delle vie aeree, utilizzando una varietà di aumenti delle vie aeree. La capnografia della forma d'onda è uno strumento utile per identificare quando i pazienti con stato mentale alterato richiedono la respirazione assistita utilizzando maschere sacche-valvola.
Quando si utilizza la capnografia della forma d'onda per aiutare i pazienti che sono gassati per assistenza ventilatoria, la forma d'onda viene vista dopo ogni compressione mentre l'aria entra nei polmoni.
I benefici della capnografia?
Oltre alla valutazione della permeabilità e della posizione del tubo tracheale e della posizione di una tracheostomia, la capnografia può fornire ulteriori informazioni sulle funzioni respiratorie e cardiovascolari, sia per i pazienti ventilati che non ventilati. Inoltre, la capnografia ha altri usi in terapia intensiva legati alla gestione delle vie aeree e al monitoraggio della funzione respiratoria e cardiovascolare.
La capnografia viene sempre più utilizzata dai tecnici medici di emergenza per aiutare la loro valutazione e gestione dei pazienti prima di trasportarli in ospedale. La capnografia fornisce informazioni fisiologiche sulla ventilazione, la perfusione e il metabolismo, tutte importanti nella gestione delle vie aeree.
‘
La capnografia, poiché fornisce una misura respiro per respiro della ventilazione dei pazienti, può identificare rapidamente una tendenza crescente dello stato dei pazienti, fornendo al medico un sistema di allerta precoce sullo stato respiratorio dei pazienti. La capnografia fornisce una rappresentazione grafica del co2 scaduto e serve come mezzo non invasivo per mostrare informazioni sulla cinetica del co2 vivo per i pazienti ventilati meccanicamente.
Se sia la circolazione che la ventilazione sono stabili, condizione che può essere raggiunta solo con pazienti con ventilazione meccanica passiva, il monitoraggio del co2 può essere utilizzato come indicatore per la produzione di co2. Il segnale di co2 misurato può essere registrato sia per tempo (capnografia basata sul tempo) o per volume espiratorio (capnografia volumetrica).
Monitoraggio del capnografo
Il valore della marea finale di co2 visualizzato su un monitor è considerato quello preso al termine della scadenza. Le misurazioni della capnografia volumetrica(VCA) possono essere eseguite utilizzando un pneumotachografo, misurando simultaneamente sia il volume di espirazione del co2 che il volume di marea. L'ossigenazione e la capnografia misurano l'ultima parte del sistema cardiovascolare ventilatore.
Nei casi in cui non viene utilizzata la capnografia, l'ossimetria del pulso e l'esame visivo dell'aumento dell'altezza toracica sono metodi standard per monitorare i pazienti che ricevono sedazione. La raccomandazione per il monitoraggio continuo della ventilazione con capnografia nel mezzo e nelle profondità della sedazione si basava sulla difficoltà di prevedere come un singolo paziente sarebbe
Reagire al sedativo dato.
La asa e l'aagbi hanno emanato norme rivedute nel 2011 per il monitoraggio della ventilazione mediante capnografia al fine di migliorare la sicurezza dei pazienti sottoposti a sedazione, indipendentemente dal luogo in cui siano sottoposti a sedazione per procedura. La aha ha anche osservato nelle sue nuove linee guida che la capnografia, che misura indirettamente il debit cardiaco, può anche essere utilizzata per monitorare l'efficacia del cpr e per fornire prove precoce per il ritorno della circolazione spontanea (ROSC).